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2020德州醫療衛生考試醫學影像學每日一練:診斷學骨骼肌肉系統

2020-06-10 17:58:57 來源: 德州中公教育

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1(多選). 關節腫脹的X線征象包括:

A.大量關節積液時關節間隙增寬

B.整個關節區密度增高

C.局部有軟組織腫塊影

D.脂肪墊和肌肉間脂肪層移位變性或模糊消失

E.關節周圍軟組織影膨隆

2(多選). 下列關于骨肉瘤的CT表現中,正確的是:

A.松質骨的斑塊狀和皮質表面的侵蝕

B.骨皮質全層的蟲噬樣、斑片狀缺損甚至大片缺損

C.軟組織腫塊常偏于病骨一側或圍繞病骨生長

D.骨質增生表現為松質骨內不規則斑片狀高密度影和骨皮質增厚

E.瘤骨分布在骨破壞區和軟組織區和軟組織腫塊內,密度與平片相似

3(多選). CT與MRI上骨破壞區顯示液液平面,不會見于:

A.動脈瘤樣骨囊腫 B.內生軟骨瘤

C.骨樣骨瘤 D.骨纖維異常增殖癥

E.骨肉瘤

4(多選). CT診斷頸椎創傷,正確的是:

A.寰樞椎脫位既要觀察前脫位,還需注意旋轉性脫位

B.環椎骨折也稱為Jefferson骨折,MRI顯示優于CT

C.頸椎橫突出現骨折,并不一定表明椎動脈損傷

D.CT在顯示骨折的同時,尚可顯示硬膜囊受壓情況

E.環椎前結節后緣與樞椎齒狀突前緣距離成人>2mm、兒童>4mm則說明橫韌帶撕裂

5(多選). 骨髓梗死的MRI診斷,不正確的是:

A.MRI是診斷骨梗死最敏感的檢查方法

B.骨梗死發生1周后MRI即可發現

C.早期表現為髓腔顳局限性不規則形長T2信號區

D.病灶邊緣出現T1WI蜿蜒走形低信號環,T2WI則表現為高信號環

E.以上均正確

參考答案及解析

1.【答案】ABCD。解析:關節腫脹常由于關節積液或關節囊及其周圍軟組織充血、水腫、出血和炎癥所致。其X線表現為周圍軟組織影膨隆,脂肪墊和肌肉間脂肪層移位變形或模糊消失,整個關節區密度增高,大量關節積液時尚可見關節間隙增寬。關節腫脹常見于炎癥、外傷和出血性疾病。

2.【答案】ABDE。解析:CT發現骨肉瘤的腫瘤骨較平片敏感,瘤骨分布在骨破壞區和軟組織腫塊內,形態(而不是密度)與平片所見相似,但密度差別較大,從幾十至數百HU或更高。

3.【答案】ABCD。解析:動脈瘤樣骨囊腫好發于長骨(干骺)端,60%~75%發病于股骨上端、椎體及附件。CT和MRI表現為囊狀膨脹性骨破壞,骨殼菲薄,破壞區內可見多個含液囊腔,液液平面是本病的重要特點,檢查前保持不動10分鐘易于顯示此征。T2WI上層為高信號,可能為漿液或高鐵血紅蛋白;下層為低信號,代表含鐵血黃素成分。骨破壞區液平也偶見于骨巨細胞瘤、骨囊腫和成軟骨細胞瘤等。

4.【答案】BCDE。解析:環椎骨折CT掃描顯示最佳。環椎骨折的骨折線常與椎弓垂直或斜行,故CT可清晰顯示骨折線和環椎爆裂的骨折片移位情況,同時可發現環椎側塊內緣的撕脫骨折,此為橫韌帶撕裂的征象,提示骨折不穩定。MRI對骨折的觀察不如CT,主要用于觀察環椎橫韌帶斷裂和脊髓受壓情況的判定。

5.【答案】ABCDE。解析:MRI是診斷骨梗死感的檢查方法。T1WI病灶邊緣出現的蜿蜓未公低信號環,T2W1則為高信號環,病理上為萬性水腫或纖維帶,此為梗死的特征T2WI上高信號環外周可見平行走行的低信號,稱為“雙線征”,病理上為富血供肉芽組織周邊伴有骨質硬化。此征象對于診斷骨梗死具有特異性。

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(責任編輯:dzof13f)

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